No puedo hacer pis si me miran: paruresis

No poder orinar ante la presencia o cercanía de otra persona es algo común especialmente entre los chicos por la disposición de los urinarios. No tiene porque entrañar ninguna patología, si bien en algunos casos influye y dificulta el día a día de algunas personas. El nombre técnico de esta dificultad para orinar es paruresis, aunque a veces también se utilizan términos como el de vejiga tímida.

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Tanto orinar como defecar, son dos funciones dependientes del nivel de relajación de los esfínteres. Sólo si estamos suficientemente tranquilos, permitimos que nuestros esfínteres se relajen. Esta es la razón por la que con tanta frecuencia recurrimos a ojear una revista, o el móvil mientras hacemos nuestras cositas. Quien está demasiado tenso no es capaz de aflojar la tensión del esfínter y se estriñe, en el caso de las heces, o retrasa el momento de orinar con los consecuentes efectos asociados: aumento de las infecciones, reflujo vesico-uretral, malestar, calambres, cansancio…

Sólo si estamos suficientemente tranquilos permitimos que nuestros esfínteres se relajen

He asociado la dificultad de orinar con la dificultad de defecar, pero no son las dos únicas respuestas del organismo dependientes de los niveles de alerta, del nerviosismo y de relajación. También habría que destacar la respuesta de erección, la digestión de los alimentos, la capacidad para dormir, o a dificultad para tragar. Para cada una de ellas he enlazado un artículo específico por si le parece interesante profundizar sobre ello.

no puedo orinar en publico

Consecuencias de la dificultad para orinar en lugares en los que no hay intimidad:

  • Se limitan los viajes con otras personas con las que no se tiene total confianza.
  • Dificultad para compartir habitación
  • Es un freno para iniciar la convivencia con una pareja
  • Pensamientos ansiosos en relación a dónde se va a ir y en dónde se puede tener la intimidad para hacer uso de un baño.
  • Ansiedad en entornos laborales y/o académicos.

“No puedo hacer pis si me miran” es consecuencia de:

  1. No querer llamar la atención o ser juzgado negativamente
  2. Cambio de rutinas y entornos conocidos.
  3. Estar en un contexto que nos genera incomodidad o amenaza.
  4. Estar nervioso

Pero en realidad lo que hay detrás de la paruresis es:

  • Una personalidad con elevada necesidad de control.
  • Y necesidad de ser bien valorado, o lo que es lo mismo, necesidad de no ser juzgado injusta y negativamente. de hecho si lo analiza ¿cuántos niños pequeños conoce que sufran paruresis? Cuanto mayor es más probabilidad de que se pueda desarrollar. Ser consciente de que podemos ser evaluados negativamente determina su aparición. Aquellos que sean más sensibles a la valoración pueden tener más problemas para relajar el esfinter a su antojo.

Soluciones ante la dificultad para orinar en público

Normalmente haciendo uso de los baños de tipo cabina, en lugar de los urinarios de pared, suele ser suficiente para poder orinar sin problema. Aun así en los casos en donde el bloqueo se ha agravado no basta esta opción para conseguir hacer pis. Aquí van algunos consejos prácticos para hacer frente a la paruresis:

  • Terapia cognitivo-conductual para replantear pensamientos activadores, ideas irracionales, sentimiento de inseguridad y necesidad de control. En realidad todos los consejos que  detallo a continuación de éste, podrían estar dentro de la parte conductual de este enfoque terapéutico.soluciones para el miedo a orinar en público
  • Distractores como la lectura, oír música o la radio. Poder prestar atención a otro estímulo que no sea la propia vejiga ayuda a relajarla. Aun así,  si la necesidad de saber si alguien nos está observando es muy alta, atender a una música o a otros estímulos se complicará. Nos podremos impedir distraernos, si nos parece más importante saber si se fijan en nosotros o en si estamos orinando.
    Una mención especial tendría el Sonido de grifos. Normalmente el que haya ruido calma. El silencio mientras se hace pis cerca de otras personas puede vivirse como amenazante. El miedo que hay de fondo es que sea patente que no está saliendo la orina. Al no oírse que el chorro de orina choca contra el urinario la persona se corta, se siente evaluada y con gran facilidad se corta la micción. El caso es que el sonido de agua saliendo por el grifo tiene cierto parecido a la orina saliendo por la uretra contra el urinario, y eso además hace más fácil el poder orinar.
  • Cuenta regresiva. Hacer una cuenta atrás con el fín de orinar, hace que cuanto más cerca del cero estamos, más se potencia la sensación de relajación y puede favorecer la relajación del esfínter. De fondo es un distractor que puede ayudar a disminuir la paruresis.

no puedo hacer pis

  • Ejercicios progresivos de exposición ante situaciones bloqueantes, con ayuda o no de ingerir líquidos para potenciar la necesidad de orinar y facilitando reducir la tensión del esfínter como consecuencia del llenado de la vejiga. Hay que empezar por exponerse a la valoración de otras personas. Puede ser asociado a situaciones que tienen que ver con la orina o no. Lo importante es conseguir que la persona decida ser evaluada y que no huya de esta sensación. Puede valer desde meter la pata a posta diciendo el nombre equivocado de la persona que acaban de presentarle, a hacer una pedorreta con la boca dentro en el baño para que otros crean que se ha tirado un pedo. Todo para conseguir que la necesidad de valoración positiva no sea tan intensa y pueda relativizarse. Esto dentro de un contexto de terapia puede graduarse por parte del terapeuta consiguiendo ir de menos a más sin dar grandes saltos entre una situación u otra. La cantidad de cosas que pueden hacerse es infinita, depende especialmente de cada persona y la capacidad para adaptarlo a una tarea de exposición.
  • Respiración diafragmática adaptada. En ocasiones he hablado sobre la respiración diafragmática y su utilidad para alcanzar buenos niveles de relajación. En este caso podemos hablar de una variación o adaptación de esta técnica para conseguir relajar el esfínter de la vejiga. Para usar esta técnica es necesario primero practicarla en situaciones no amenazantes. Los pasos para la respiración están descritos en el artículo que he enlazado. La modificación pensada para la paruresis es la de que una vez ha realizado cuatro o cinco respiraciones completas, hay que llegar a retener el aliento durante unos 45 segundos, para luego exhalar un 75% del aire, para después volver a contener el aliento. En paruresisinfo.com, una persona que ha padecido este problema detalla esta técnica.

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Autor:Fernando Azor

Psicólogo clínico y director de Gabinetedepsicologia.com

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